Hallux valgus е често срещана ортопедична патология. Обикновено се лекува хирургично. Консервативните методи - тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия, лекарства - играят важна роля в профилактиката и следоперативната рехабилитация на Hallux valgus. Всички методи за лечение на халукс валгус и отклонение на големия пръст на крака ще бъдат обсъдени в статията.
Какво е Hallux valgus
Това е заболяване, при което палецът на крака се измества настрани и в областта на метатарзофалангеалната става се появява кост. Патологичният код на халукс валгус според МКБ 10 е M20.1.
Основна причина Има се предвид болестта на халукс валгус наследствена слабост на съединителната тъкан. Провокиращи фактори са:
- носенето на тесни обувки;
- постоянно ходене на токчета;
- прекомерни натоварвания.
По-рядко деформацията на халукс валгус възниква поради дефекти в развитието, наранявания или други заболявания.
Степени на Hallux Valgus и техните симптоми
Има няколко класификации на Hallux valgus, които разграничават 3 или 4 степени на патология. Авторите на насоки за ортопеди използват следната систематизация на етапите на халукс валгус:
| Степен | Ъгъл на деформация, в градуси | Признаци на деформация |
| 1 (слаб) | По-малко от 20 | Безболезнена бучка. Понякога се появява дискомфорт след дълга разходка. |
| 2 (средно) | 25-35 | Тежко изкривяване, затруднено ходене в обувки с токчета и тесни пръсти. Възможна болка, мазоли и повтарящо се възпаление на ставата. |
| 3 (тежък) | Повече от 35 | Тежка деформация, проблеми с избора на обувки, затруднено стоене и ходене, промени в походката. Характерни са чести болки, мазоли, мазоли и съпътстващи промени в ходилото. |
Лечение на халукс валгусна деформация на първия пръст на крака
Единственият начин за коригиране на тежък Hallux valgus е хирургическата корекция. Консервативните техники се използват главно в началните етапи на деформация. Hallux Valgus се лекува от ортопед.
Основният метод за определяне на степента на патология е рентгеновите лъчи, които се правят в две проекции с натоварване. Освен това лекарят може да предпише плантография, CT, MRI и други изследвания.
Хирургия за коригиране на Hallux valgus
Хирургичното лечение е показано при умерена до тежка деформация на халукс валгус. По желание на пациента понякога се извършва лека операция за отстраняване на козметичен дефект. Има много методи за премахване на бучка:
- резекция на екзостоза;
- остеотомия;
- трансфер на сухожилие според Макбрайд и др.
Интервенцията се извършва по обичайния метод или чрез перкутанна корекция (чрез малки пробиви). Възможно е изрязване на израстъка с лазер. Правят се един или повече разрези отстрани или отзад на крака. Конусът се отрязва, понякога се създават изкуствени фрактури на основната фаланга или 1-ва метатарзална кост, фрагментите се фиксират с винтове.
В началния стадий на Hallux valgus операцията продължава 30-40 минути, със силна деформация – до час и половина.
Рехабилитация след отстраняване на Hallux valgus
Възстановяването след отстраняване на бучката продължава около 2 месеца. Ключът към пълното възстановяване е стриктното спазване на препоръките на ортопеда. Ако се пренебрегнат правилата за рехабилитация, в дългосрочен период след операцията могат да се развият усложнения - повторно образуване на халукс валгус или ограничаване на движенията в ставите през целия живот.
Какви обувки да носите след операция
От втория ден ви е позволено да ходите в обувките на Барук. Преди подуването да намалее, трябва движете се възможно най-малко, през повечето време пациентът лежи с повдигнат крак. След 2 седмици ограниченията за ходене се премахват. Използването на ботуш Baruk остава задължително за 1-1,5 месеца след изрязване на костта. След това можете да носите свободни маратонки или ботуши с широки пръсти.
Трябва да се откажете от токчетата за шест месеца.
Възможен ли е масаж след операция?
Масажът може да се направи след пълно заздравяване на раната. За да подобрите кръвообращението и лимфния дренаж, масажирайте цялата долна част на крайника. Процедурата започва с поглаждане. След това омесете стъпалото и задната част на крака с кръгови движения. Хванете глезенната става с ръце и се придвижете към коляното. На последния етап ударите се извършват отново.
Упражняваща терапия за крака с винтове
Физикалната терапия е задължителна част от рехабилитационния период при Hallux valgus и започва на третата седмица след операцията. Първо пръстът се сгъва и изпъва 3 пъти, като се задържа във всяка позиция за 10 секунди. Упражненията се повтарят 3-4 пъти на ден. Всички движения се извършват внимателно, като се избягва дискомфорт.
От втория месец след отстраняването на Hallux valgus броят на повторенията се увеличава до 7-8, броят на подходите - до 6-8 на ден. Дискомфортът е приемлив. Активните движения се допълват от пасивни (с ръце). След месец и половина трябва да стоите на пръсти 5-6 пъти на ден, 7-8 пъти и да поддържате това положение за около 10 секунди.
Полезно е да ходите по наклонена повърхност и да се изкачвате по стълби.
Коригиращи превръзки
Коригиращите превръзки се използват след спиране на използването на обувката Baruk. Продуктите се състоят от две превръзки, свързани с панта, и фиксират палеца в позиция на абдукция. След 1-1,5 месеца превръзката се заменя със силиконови вложки. Кракът не трябва да се компресира – това пречи на кръвообращението и може да причини наранявания на меките тъкани.
Как да се отървете от Hallux valgus без операция
В напреднал стадий на халукс валгус е невъзможно напълно да се излекува бунионът чрез консервативна корекция. Всички консервативни методи се използват само за премахване на болката, предотвратяване на усложнения и прогресиране на кривината.
За осигуряване на резултати лечението трябва да започне при първите признаци поява на халукс валгус. Специални упражнения, масаж, физиотерапия, носенето на ортопедични устройства в комбинация с използването на народни средства са ефективни.
Масаж на краката и големите пръсти
Процедурата се препоръчва да се извършва след топла вана.
- Кракът с деформирания пръст се сгъва в коляното и се поставя върху бедрото на другия крак, като подметката е обърната навътре.
- Подметката се омесва с юмрук, като се натискат последователно различни области в дисталната част.
- Бучката Hallux valgus се масажира с кръгови движения, след което всички пръсти се разтягат и омесват.
- За да стимулирате изтичането на кръв и лимфа, обвийте краката си с ръце и преместете дланите си от стъпалото към коляното.
Лекарства за деформация
За премахване на възпалението в областта на Hallux valgus се използват локални противовъзпалителни средства.
Образуването на халукс валгус е придружено от развитие на артроза и влошаване на местните метаболитни процеси. Следователно, за да се подобри притока на кръв и да се стимулира възстановяването на тъканите, се използват лекарства с хондропротективни ефекти.
Има специални комплексни мехлеми срещу Hallux valgus. Например, специален крем съдържа масло от акула, натурални масла и екстракти, които имат противовъзпалителен ефект, премахват болката и стимулират регенерацията на тъканите.
За да намалите болката и възпалението, можете да използвате пластири, компреси с прополис, репей и терпентин, червена глина и морска сол. Всички състави се нанасят върху изпъкналата кост, покриват се с превръзка, оставят се за 1-2 часа, след което се измиват.
Може ли халукс валгус да се коригира с упражнения?
Упражненията за Hallux valgus могат да укрепят връзките и мускулите и да осигурят положителен ефект върху малките кости. Терапевтичната гимнастика се извършва след загряване на халукс валгус деформация с помощта на масаж. Изпълнете следните упражнения:
- Алтернативно ходене на пети с опора на външния и вътрешния ръб на стъпалото.
- Ходене върху суспенисна постелка.
- Търкаляне на еластична топка.
- Разгъване и свиване на пръстите на краката в седнало положение.
- Хващане на предмети (моливи, салфетки, малки играчки).
- Рисуване на различни форми във въздуха.
- Опъване на еластичната лента, поставена на големите пръсти, като разтворите стъпалата.
- Пасивно огъване и разгъване на болната става с помощта на ръцете.
Упражненията се изпълняват ежедневно, завършени със свободно разтягане и поглаждане за облекчаване на напрежението в мускулите. Само постоянните натоварвания могат да повлияят на хода на заболяването.
Ортопедични устройства
В зависимост от материала, всички устройства за Hallux valgus са разделени на три групи: меки, полутвърди, твърди. Меките се използват през деня, полутвърдите - до няколко часа. Твърдите са предназначени да закрепят крака през нощта.
В зависимост от вида на конструкцията има:
- Междупръстови вложки — коригирайте позицията на първия пръст в ранните стадии на деформация или в следоперативния период. Изработена от мек силикон.
- Подметки за подметки - меки продукти, използвани за подобряване на абсорбцията на удари. Понякога се предлагат със септум, който елиминира халукс валгус.
- Коректори и превръзки — препоръчва се при умерени и тежки стадии. Те могат да бъдат меки или полутвърди и да държат значителна част от крака. Използват се и при валгусни крака.
- Ортопедични шини — регулиране на ъгъла на халукс валгус. Използват се в по-късните етапи и само през нощта, тъй като са несъвместими с обувките.
Физиотерапия за Hallux valgus
Физиотерапевтичните процедури се считат за част от комплексното лечение и се съчетават добре с масаж и лечебна физкултура. Използват се следните методи:
- Парафинотерапия — осигурява дълбоко затопляне на мускулите и връзките, подобрява кръвообращението, активира местния метаболизъм.
- Лечебна кал - имат същия ефект като парафина. Облекчава мускулното напрежение.
- Лазерна терапия — помага за разширяване на капилярите, намаляване на отока и подобряване на усвояването на протеини от клетките.
- Ултразвукова терапия - активира метаболизма и микроциркулацията в тъканите. Стимулира производството на колаген. Намалява болката и отока в областта на халукс валгус.
- Терапия с ударна вълна — премахва застойните процеси, стимулира притока на кръв, подобрява доставката на кислород и хранителни вещества, активира регенерацията. Ефективно действа не само върху връзките и мускулите, но и върху остеохондралната тъкан.
Профилактика на халукс валгус
Предотвратяването на Hallux valgus трябва да започне рано. Особено внимание трябва да се обърне на здравето на краката на децата, чието семейство има роднини, страдащи от халукс валгус с подутини по палците. Бунион се образува, когато има напречно плоско стъпало, така че децата и възрастните с тази патология трябва редовно да изпълняват упражнения за укрепване на лигаментно-мускулния апарат.
Важно е да изберете правилните обувки – свободни, със стабилни подметки, от естествени материали. Трябва да се откажете от токчетата. Полезно е да носите опори за арки. При показания се препоръчва използването на ортопедични стелки. Редовната, но не прекомерна физическа активност е полезна.
Трябва да се отървете от наднорменото тегло, за да намалите статичното натоварване.